비급여 항목

 

 

 

 

 

중분류

항목

진료비용 등(단위: )

특이

사항

최 종

변경일

코드

명칭

비용

최저

비용

최고

비용

치료재료대포함여부

약제비

포함

여부

상급병실료

ABZ010001

1인실 차등료

60,000

 

 

 

 

 

21.04.01

제증명

수수료

PDZ010000

일반진단서

10,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ010000

소견서(진단서대용)

10,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ080000

병무용진단서

20,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDE010001

영문진단서

20,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ070001

신체장애진단서

15,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ010002

근로능력평가용진단서

10,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ090002

입퇴원확인서

1,000

 

 

 

 

 

21.04.01

 

수술확인서

1,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ090007

진료확인서

1,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ110101

진료기록사본 1~5

1,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ110102

진료기록사본

- 6매이상 1매당

100

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ160000

제증명서 사본

1,000

 

 

 

 

 

21.04.01

PDZ110005

진료기록영상 CD

5,000

 

 

 

 

 

21.04.01

내시경,천자

및 생검료

EA0010000

진정내시경환자관리료I(S상결장)

30,000

 

 

 

 

 

21.04.01

EA0020000

진정내시경환자관리료II()

40,000

 

 

 

 

 

21.04.01

EA0030000

진정내시경환자관리료III(대장)

60,000

 

 

 

 

 

21.04.01

초음파검사료

(진단초음파)

EB4140000

갑상선`부갑상선

60,000

 

 

 

 

 

21.04.01

EB4210000

유방`액와부 초음파

80,000

 

 

 

 

 

21.04.01

EB4450001

서혜부 초음파

75,000

 

 

 

 

급여인증 기준

21.04.01

EB4470001

항문 초음파

75,000

 

 

 

 

실시한경우

21.04.01

EB4820000

경동맥 초음파

75,000

 

 

 

 

비급여

21.04.01

EB4700000

연부조직 초음파 - 일반

 

30,000

50,000

 

 

 

21.04.01

초음파검사료

EB5620000

비촉지유방종양위치침 결정

초음파유도료

200,000

 

 

O

 

 

21.04.01

EB5620000

PEI 초음파유도료

100,000

 

 

 

 

 

21.04.01

행위료_수술

 

맘모톰(초음파유도하)

유방 병변절제술

 

1,000,000

4,000,000

O

 

 

21.04.01

 

포경수술료

250,000

 

 

 

 

급여인증 기준

21.04.01

 

여성형유방절제술(편측)

1,000,000

 

 

O

 

실시한경우

21.04.01

 

함몰유두제건술(편측)

 

500,000

700,000

O

 

비급여

21.04.01

치료재료

650700430

엠라크림

3,000

 

 

 

 

 

21.04.01

B3001027

스킨스테플러

10,890

 

 

 

 

 

21.04.01

B3120219

스테리스트립

2,000

 

 

 

 

급여인증 기준

21.04.01

M3010304

듀오덤 4in

3,000

 

 

 

 

실시한경우

21.04.01

M3030701

메디폼

5,000

 

 

 

 

비급여

21.04.01

약제

654400571

삭센다펜

120,000

 

 

 

 

 

21.04.01

 

영양수액제

 

40,000

70,000

 

 

 

21.04.01

 

건강영양주

 

20,000

50,000

 

 

 

21.04.01

645404681

비타민D(콜레칼시페롤주)

30,000

 

 

 

 

 

21.04.01

647601230

태반주사(플라젠시아주)

30,000

 

 

 

 

 

21.04.01

 

MVH(종합비타민)

3,000

 

 

 

 

 

21.04.01

기타

 

보호자식대

4,000

 

 

 

 

 

21.04.01

 

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